Katarakt nedir, tedavi seçenekleri nelerdir, süreç nasıl ilerler?

Katarakt, göz merceğinin saydamlığını kaybederek matlaşması sonucu görme kalitesinin azalmasına yol açan bir göz hastalığıdır. Sağlıklı bir gözde, gözün doğal merceği ışığı retina üzerine net bir şekilde odaklar. Ancak katarakt geliştiğinde bu mercek bulanıklaşır ve ışığın retinaya ulaşmasını engeller. Bu durum, tıpkı buğulu ya da buğulanmış bir camın ardından bakmaya benzer şekilde görüşün bulanık, puslu veya donuk hale gelmesine neden olur.

Katarakt çoğunlukla yaşlanma sürecinin doğal bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ancak sadece ileri yaşlarda değil, doğuştan, travmalar veya bazı sistemik hastalıklar nedeniyle genç yaşlarda da görülebilir. Özellikle 60 yaş ve üzerindeki bireylerde görülme sıklığı artar ve dünya genelinde en sık karşılaşılan görme kaybı nedenlerinden biridir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine göre, katarakt tedavi edilebilir olmasına rağmen körlüğün en yaygın nedenidir.

Göz merceği, irisin (gözün renkli kısmı) hemen arkasında yer alır ve esnek yapısıyla farklı mesafelerde net görmeyi sağlar. Mercek, büyük oranda su ve proteinlerden oluşur. Yaşla birlikte mercek içindeki protein yapısında bozulmalar meydana gelir, proteinler birbirine yapışarak küçük bulanık alanlar oluşturur. Zamanla bu alanlar büyür ve tüm merceğin matlaşmasına yol açar.

Katarakt, tek gözde başlayabileceği gibi her iki gözde de gelişebilir. Ancak her iki gözde oluşsa bile ilerleme hızı farklı olabilir. Genellikle yavaş ilerler, bu nedenle hastalar başlangıçta fark etmeyebilir. İlerleyen dönemlerde ise okuma, araba kullanma, televizyon izleme gibi günlük aktiviteler giderek zorlaşır.

Katarakt, tedavi edilmediğinde yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür. Görme bozukluğu ilerledikçe hastalar çevresini net göremediği için düşme, çarpma gibi kazalara daha yatkın hale gelir. Özellikle yaşlı bireylerde bu durum bağımsız yaşamı zorlaştırabilir ve psikolojik olarak da olumsuz etkiler yaratabilir.

Tedavi edilmediği takdirde katarakt, görme keskinliğinin tamamen kaybolmasına yani körlüğe kadar gidebilir. Ancak günümüzde modern cerrahi teknikler sayesinde katarakt, başarıyla tedavi edilebilen bir hastalıktır. Erken teşhis ve uygun zamanda yapılan katarakt ameliyatı ile hastalar yeniden net görme yetisine kavuşabilir.

Katarakt, göz merceğinin saydamlığını kaybetmesiyle ortaya çıkan bir görme sorunudur ve genellikle yavaş ilerler. Bu nedenle hastalar, ilk evrelerde belirtileri fark etmeyebilir veya yaşa bağlı doğal görme değişiklikleri ile karıştırabilir. Ancak hastalık ilerledikçe günlük yaşamı ciddi şekilde etkileyen belirtiler ortaya çıkar. Kataraktın erken belirtilerini tanımak, teşhis ve tedavi sürecini hızlandırarak görme kaybının önüne geçilmesini sağlar.

Katarakt belirtileri yalnızca görme keskinliğini değil, kişinin yaşam kalitesini de etkiler. Bulanık görüş nedeniyle kitap okuma, bilgisayar kullanma, dikiş yapma veya araç kullanma gibi aktiviteler zorlaşır. Renklerin soluklaşması, giyim tercihlerinden yemek hazırlamaya kadar birçok günlük kararı etkileyebilir. Işık hassasiyeti ve parlama ise sosyal ortamlarda rahatsızlık vererek kişinin özgüvenini azaltabilir.

Katarakt belirtileri fark edildiğinde vakit kaybetmeden bir göz sağlığı uzmanına başvurmak önemlidir. Erken teşhis sayesinde kataraktın ilerleme durumu belirlenir ve uygun zamanda cerrahi planlaması yapılabilir. Katarakt tedavisinde ilaç veya damla ile iyileşme mümkün olmadığından, en etkili yöntem modern cerrahi tekniklerdir.

Katarakt belirtileri yavaş geliştiği için çoğu hasta başlangıçta durumu fark etmese de, görme kalitesindeki en ufak değişiklikler ciddiye alınmalıdır. Görmede bulanıklık, renklerde solma, ışık hassasiyeti, gece görüşünde bozulma gibi bulgular, kataraktın habercisi olabilir. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, bu belirtileri yaşayan hastalara gelişmiş teşhis yöntemleri ve uzman kadrosu ile hızlı, güvenli ve başarılı çözümler sunmaktadır.

Katarakt, göz merceğinin saydamlığını kaybederek matlaşması sonucu görme kalitesinin bozulmasına yol açan bir hastalıktır. Çoğunlukla yaşlanma sürecinin doğal bir parçası olarak ortaya çıksa da, tek sebebi yaşlılık değildir. Genetik faktörler, yaşam tarzı, göz yaralanmaları, bazı sistemik hastalıklar ve uzun süreli ilaç kullanımı gibi pek çok etken katarakt oluşumunda rol oynar. Kataraktın nedenlerini anlamak, hem risk faktörlerinin farkına varmak hem de önleyici adımlar atmak açısından önemlidir.

1. Yaşlanma (Senil Katarakt) Kataraktın en yaygın nedeni yaşlanmadır. İleri yaşlarda göz merceğinde bulunan protein yapıları zamanla bozulur ve kümelenerek merceğin saydamlığını azaltır. 60 yaş ve üzerindeki bireylerde görülme sıklığı belirgin şekilde artar. Bu durum “senil katarakt” olarak adlandırılır ve genellikle yavaş ilerler.
2. Genetik Yatkınlık Ailede katarakt öyküsü bulunması, hastalığın daha erken yaşlarda ortaya çıkma ihtimalini artırır. Genetik olarak mercek yapısı zayıf olan bireylerde, çevresel etkenlere karşı daha hassasiyet gelişir.
3. Göz Yaralanmaları (Travmatik Katarakt) Göze alınan darbeler, kesici-delici yaralanmalar veya kimyasal maddelere maruz kalmak, katarakt gelişimini hızlandırabilir. Travmatik katarakt, olaydan hemen sonra oluşabileceği gibi yıllar içinde de yavaş yavaş ortaya çıkabilir.
4. Uzun Süreli UV Işınlarına Maruz Kalma Güneşten gelen ultraviyole (UV) ışınları, göz merceğinde oksidatif hasara yol açarak protein yapısını bozar. Uzun yıllar boyunca güneş altında çalışan veya yeterli göz koruması kullanmayan kişilerde katarakt riski artar. Bu nedenle kaliteli UV filtreli güneş gözlükleri kullanmak, riskin azaltılmasında etkilidir.
5. Sistemik Hastalıklar Diyabet başta olmak üzere bazı kronik hastalıklar katarakt gelişiminde önemli rol oynar. Özellikle kan şekeri kontrolsüz seyreden diyabetik hastalarda, “diyabetik katarakt” daha erken yaşlarda görülebilir. Ayrıca yüksek tansiyon, tiroit hastalıkları ve bazı metabolik bozukluklar da risk faktörleri arasındadır.
6. Uzun Süreli Kortizon ve İlaç Kullanımı Kortikosteroid türü ilaçların uzun süreli ve yüksek dozda kullanılması, katarakt oluşumunu tetikleyebilir. Bazı göz damlaları, kemoterapi ilaçları veya diğer sistemik tedaviler de benzer etki gösterebilir.
7. Sigara ve Alkol Kullanımı Sigara dumanında bulunan toksik maddeler göz merceğinde oksidatif stresi artırarak katarakt riskini yükseltir. Aşırı alkol tüketimi de benzer şekilde göz merceği yapısını olumsuz etkiler.
8. Beslenme Yetersizlikleri Antioksidan vitaminler (A, C, E) ve mineraller açısından yetersiz beslenme, göz merceğinin oksidatif hasara karşı savunmasız kalmasına neden olur. Uzun vadede bu durum katarakt gelişimini hızlandırabilir.
9. Doğumsal Faktörler (Konjenital Katarakt) Bazı bebekler doğuştan katarakt ile dünyaya gelir. Annenin hamilelik sırasında geçirdiği enfeksiyonlar (kızamıkçık, toksoplazmozis vb.), genetik sendromlar veya metabolik hastalıklar bu duruma yol açabilir.
10. Diğer Nedenler
- Yüksek miktarda radyasyona maruz kalma
- Göz içi iltihapları (üveit gibi)
- Önceden geçirilmiş göz ameliyatları

Kataraktın oluşumunda tek bir neden değil, çoğu zaman birden fazla risk faktörü birlikte rol oynar. Yaş ilerledikçe bu riskler doğal olarak artar. Ancak sağlıklı yaşam alışkanlıkları, gözleri UV ışınlarından korumak, düzenli göz muayeneleri ve sistemik hastalıkların kontrol altında tutulması, kataraktın ilerlemesini yavaşlatabilir. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, kataraktın nedenlerini doğru şekilde belirleyerek kişiye özel tedavi planları oluşturur ve hastalarına en modern cerrahi yöntemlerle net bir görüş kazandırır.

Katarakt, göz merceğinin saydamlığını kaybetmesi sonucu ortaya çıkan ve genellikle yavaş ilerleyen bir göz hastalığıdır. Belirtiler ilk başta hafif olabilir, ancak zamanla görme kalitesini belirgin şekilde düşürür. Katarakt teşhisi, göz sağlığı uzmanı tarafından yapılan kapsamlı bir muayene ile konulur. Doğru ve erken teşhis, tedavi sürecinin planlanmasında büyük önem taşır.

- Katarakt Teşhisinde İlk Adım: Hasta Öyküsü Teşhis süreci, hastanın şikâyetlerini ve tıbbi geçmişini ayrıntılı bir şekilde aktarmasıyla başlar. Görmede bulanıklık, renklerde solma, ışık hassasiyeti, gece görüşünde zayıflama, çift görme gibi semptomlar sorgulanır. Ayrıca diyabet, hipertansiyon, göz travmaları veya uzun süreli ilaç kullanımı gibi katarakt riskini artıran faktörler değerlendirilir.
- Görme Keskinliği Testi Katarakt tanısında en temel aşamalardan biri görme keskinliği testidir. Bu testte hastanın uzak ve yakın görme derecesi, standart göz tabloları kullanılarak ölçülür. Görme keskinliğinde yaşa bağlı beklenen düşüşün üzerinde bir azalma saptanması, katarakt şüphesini güçlendirir.
- Biyomikroskop (Yarık Lamba) Muayenesi Kataraktın tanısında en önemli cihazlardan biri biyomikroskoptur. Yarık lamba adı verilen bu mikroskop sayesinde göz hekimi, gözün ön segmentini büyütülmüş şekilde inceleyerek merceğin saydamlığını doğrudan gözlemleyebilir. Kataraktın tipi (nükleer, kortikal, posterior subkapsüler vb.) ve yoğunluğu bu muayene ile belirlenir.
- Retina ve Göz Arkası Muayenesi Katarakt, mercek bulanıklığı nedeniyle göz dibinin detaylı görülmesini zorlaştırabilir. Bu nedenle göz bebeği damlalarla büyütülerek retina, optik sinir ve makula detaylı şekilde incelenir. Özellikle diyabet, glokom veya retina hastalıkları olan bireylerde bu muayene kritik öneme sahiptir.
- Tonometri (Göz Tansiyonu Ölçümü) Katarakt muayenesinde göz içi basıncının ölçülmesi, glokom gibi eşlik edebilecek diğer göz hastalıklarının tespiti açısından önemlidir. Yüksek göz içi basıncı, cerrahi planlamada dikkate alınması gereken bir faktördür.
- Kontrast Duyarlılık ve Parlama Testleri Katarakt, özellikle düşük ışık koşullarında kontrast algısını azaltır ve parlama hassasiyetini artırır. Bu nedenle özel testlerle hastanın parlama ve düşük kontrastlı ortamlarda görme performansı ölçülür. Bu testler, hastanın yaşam kalitesi üzerindeki etkilerin değerlendirilmesine yardımcı olur.
- Oftalmolojik Görüntüleme Yöntemleri Bazı durumlarda optik biyometri veya ultrason biyomikroskopi gibi ileri görüntüleme teknikleri kullanılarak göz yapısı hakkında detaylı bilgiler elde edilir. Özellikle yoğun kataraktlı gözlerde, mercek bulanıklığı retina muayenesini zorlaştırdığında bu yöntemler devreye girer.

Katarakt teşhisi konulduktan sonra hemen cerrahi yapılması her zaman gerekli değildir. Kataraktın ilerleme hızı, hastanın günlük yaşamını ne kadar etkilediği ve eşlik eden göz hastalıkları dikkate alınarak cerrahi zamanlaması planlanır. Erken dönemde görme kaybı hafif ise düzenli takip yeterli olabilir; ancak günlük aktiviteleri kısıtlayan belirgin görme bozukluğu varsa ameliyat önerilir.

Katarakt teşhisi, basit bir göz muayenesinden çok daha fazlasını içerir. Hastanın şikâyetleri, tıbbi geçmişi, detaylı biyomikroskop incelemesi ve ileri görüntüleme yöntemleri ile doğru teşhis konulur. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, katarakt teşhisinde modern cihazlar ve deneyimli göz hekimleri ile hastalarına en doğru ve güvenilir tanıyı koyar, böylece tedavi sürecinin başarı oranını en üst düzeye çıkarır.

Katarakt, göz merceğinin saydamlığını kaybetmesi sonucu oluşan ve ilerleyici görme kaybına yol açan bir hastalıktır. İlaç, damla veya beslenme takviyeleri ile tedavi edilemez; tek kalıcı ve etkili tedavi yöntemi cerrahidir. Modern tıpta katarakt tedavisi, gelişmiş cerrahi teknikler ve yüksek kaliteli göz içi lenslerle son derece güvenli ve başarılı şekilde uygulanmaktadır.

Kataraktın ilerlemesini durduracak ya da geriletecek bilimsel olarak kanıtlanmış bir ilaç, göz damlası veya doğal tedavi yöntemi bulunmamaktadır. Bazı hastalar, erken evrede gözlük numarası değişikliği ile geçici olarak daha iyi görme sağlayabilir; ancak bu çözüm, hastalığın ilerlemesini engellemez. Katarakt olgunlaştıkça, gözlük veya kontakt lensler net görmeyi sağlayamaz hale gelir.

Katarakt ameliyatı için kesin bir “görme keskinliği” sınırı yoktur. Cerrahi zamanlaması, hastanın günlük yaşam aktivitelerinin ne ölçüde etkilendiğine göre belirlenir.

- Eğer görme kaybı, okuma, araç kullanma, televizyon izleme gibi temel aktiviteleri zorlaştırıyorsa, ameliyat önerilir.
- Bazı mesleklerde (pilot, sürücü, cerrah vb.) küçük bir görme kaybı bile ciddi sorunlara yol açabileceğinden cerrahi daha erken dönemde yapılabilir.
Erken dönemde ameliyatın avantajı, cerrahinin daha kısa sürmesi, iyileşme sürecinin hızlı olması ve komplikasyon riskinin düşük olmasıdır.

1. Fakoemülsifikasyon (Fako) Tekniği: Günümüzde en yaygın kullanılan katarakt cerrahisi yöntemidir. Bu teknikte, gözün saydam tabakasında çok küçük bir kesi yapılır ve ultrason dalgaları kullanılarak bulanık mercek küçük parçalara ayrılıp dışarı alınır. Ardından yerine yapay göz içi lens yerleştirilir. Küçük kesi sayesinde dikiş gerektirmez ve iyileşme süresi kısadır.
2. Femtosaniye Lazer Destekli Katarakt Cerrahisi: Bu yöntemde cerrahın yapacağı kesiler, mercek kapsül açılması ve merceğin parçalanması lazer yardımıyla son derece hassas şekilde gerçekleştirilir. Bu teknoloji, cerrahi güvenliği ve lens yerleşim hassasiyetini artırır. Özellikle astigmatizm düzeltilmesinde avantaj sağlar.

Katarakt ameliyatında, bulanıklaşmış doğal mercek çıkarıldıktan sonra yerine yapay göz içi lens (GİL) yerleştirilir. Lens seçimi, hastanın görme ihtiyaçlarına göre yapılır:

- Monofokal Lensler: Tek odaklıdır, genellikle uzak görüş için ayarlanır. Yakın için gözlük gerekebilir.
- Multifokal Lensler: Hem uzak hem yakın mesafede net görme sağlar, gözlük ihtiyacını azaltır.
- Toric Lensler: Astigmatizmayı düzeltecek özel tasarıma sahiptir.

Katarakt ameliyatı genellikle 15–20 dakika sürer ve çoğunlukla damla anestezisi ile gerçekleştirilir. Hasta aynı gün evine dönebilir. Ameliyat sonrası ilk günlerde hafif batma, sulanma veya bulanıklık görülebilir; bu şikâyetler kısa sürede düzelir.

- Göz damlaları, hekimin önerdiği şekilde düzenli kullanılmalıdır.
- Göz ovalanmamalı, tozlu ortamlardan ve ağır spordan kaçınılmalıdır.
- İyileşme süreci genellikle birkaç hafta içinde tamamlanır.

Tedavi edilmeyen katarakt, ilerleyerek görme kaybını artırır ve hatta körlüğe neden olabilir. Ayrıca olgunlaşmış kataraktın cerrahisi daha zor olabilir ve komplikasyon riski artabilir. Bu nedenle, uygun zamanda ameliyat olmak büyük önem taşır.

Katarakt tedavisinde en etkili ve kalıcı çözüm cerrahidir. Modern teknikler sayesinde hastalar, kısa sürede ve güvenle net görme yetisine kavuşur. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, katarakt tedavisinde deneyimli hekimleri, ileri teknoloji cerrahi ekipmanları ve kişiye özel lens seçenekleri ile hastalarına en yüksek başarı oranını sunmaktadır.

1. Fakoemülsifikasyon (Fako) Tekniği
Günümüzde en yaygın kullanılan katarakt cerrahisi yöntemidir. Bu teknikte:
- Kornea üzerinde yaklaşık 2–2,8 mm’lik küçük bir kesi yapılır.
- Ultrason enerjisi ile bulanıklaşmış mercek küçük parçalara ayrılır.
- Bu parçalar, özel bir cihazla emilerek gözden çıkarılır.
- Yerine, küçük kesiden katlanarak yerleştirilen yapay göz içi lens açılarak sabitlenir.

Fako tekniğinin avantajları arasında dikiş gerektirmemesi, iyileşme süresinin kısa olması ve operasyon sırasında minimal travma bulunması yer alır.

2. Femtosaniye Lazer Destekli Katarakt Cerrahisi
Bu yöntem, cerrahi sürecin bazı kritik aşamalarında femtosaniye lazer teknolojisinin kullanılması ile uygulanır.
- Kesi oluşturma, kapsül açılması ve merceğin parçalanması lazer ile yapılır.
- Lazerin hassasiyeti, cerrahinin güvenliğini artırır ve astigmatizma düzeltme imkânı sunar.
- Özellikle kompleks vakalarda ve premium göz içi lens uygulamalarında tercih edilir.

Fako tekniğinin avantajları arasında dikiş gerektirmemesi, iyileşme süresinin kısa olması ve operasyon sırasında minimal travma bulunması yer alır.

3. Ekstrakapsüler Katarakt Ekstraksiyonu (ECCE)
Günümüzde nadiren, özellikle çok ileri evre “olgun katarakt” vakalarında kullanılan bir yöntemdir. Mercek, daha büyük bir kesiyle tek parça halinde çıkarılır. İyileşme süresi fako tekniğine göre daha uzundur.

4. İntrakapsüler Katarakt Ekstraksiyonu (ICCE)
Artık neredeyse hiç uygulanmayan, eski bir tekniktir. Mercek kapsülü ile birlikte çıkarılır ve yerleşim yeri farklı bir lens takılır.

Ameliyat Öncesi Hazırlık - Detaylı göz muayenesi ve biyometri ölçümleri yapılarak doğru lens gücü belirlenir.
- Göz tansiyonu, retina durumu ve eşlik eden göz hastalıkları değerlendirilir.
- Ameliyat günü hasta aç gelmek zorunda değildir, ancak operasyon öncesi bazı damlalar ile göz bebeği büyütülür.

Anestezi
Katarakt ameliyatı genellikle damla anestezisi ile yapılır. Bu sayede hasta bilinci açıkken ağrı hissetmez, sadece dokunma hissi olabilir. Bazı özel durumlarda lokal enjeksiyon veya hafif sedasyon tercih edilebilir.

Ameliyatın Uygulanışı
- Cerrah, kornea üzerine mikro kesiler yapar.
- Bulanık mercek fako cihazı veya lazer yardımıyla parçalanır ve temizlenir.
- Yeni göz içi lens, özel bir enjektör yardımıyla göze yerleştirilir ve doğal mercek kapsülü içine sabitlenir.

Ameliyat Süresi ve Taburcu Olma
Operasyon genellikle 15–20 dakika sürer. İşlem tamamlandıktan sonra hasta kısa bir süre dinlenir ve aynı gün taburcu edilir.

Ameliyat Sonrası Süreç
- Göz, genellikle kapatılmaz veya yalnızca ilk gece koruyucu bir bandaj takılır.
- İlk günlerde hafif bulanıklık, batma veya sulanma görülebilir.
- Hekimin verdiği damlalar düzenli kullanılmalı, göze temas ve ovalamadan kaçınılmalıdır.
- Hasta, genellikle birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir.

Katarakt ameliyatları, modern teknoloji ve deneyimli cerrahların katkısıyla günümüzde son derece güvenli ve etkili bir tedavi seçeneğidir. Doğru teknik ve lens seçimi ile hastalar yalnızca katarakttan kurtulmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitelerini artıran net ve kaliteli bir görüşe kavuşurlar. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, hem standart fako hem de femtosaniye lazer destekli katarakt cerrahisinde en güncel teknolojileri kullanarak hastalarına en yüksek başarı oranını sunar.

1. Femtolazer Teknolojisinin Temel Özellikleri
Femtosaniye lazer ile katarakt cerrahisi, geleneksel fakoemülsifikasyon tekniğini ileri teknolojiyle birleştiren modern bir yöntemdir.
Bu yöntemde cerrahın manuel olarak yaptığı kritik aşamalar lazer yardımıyla son derece hassas bir şekilde gerçekleştirilir.
- Kesi oluşturma işlemi milimetrik hassasiyetle yapılır.
- Mercek kapsül açılması (kapsülotomi) lazer ile tam yuvarlak ve düzgün şekilde gerçekleştirilir.
- Merceğin ön parçalama işlemi lazer tarafından yapılır, bu sayede ultrason enerjisi daha az kullanılır.

Bu hassasiyet, cerrahinin güvenliğini artırır, operasyon süresini kısaltır ve iyileşme sürecini hızlandırır.

2. Femtolazer ile Katarakt Cerrahisinin Aşamaları
Femtolazer katarakt cerrahisi, standart ameliyat sürecine benzer şekilde başlar ancak lazerin devreye girdiği özel adımlar vardır.
Öncelikle hastanın gözü bilgisayar kontrollü görüntüleme sistemleriyle taranır ve cerrah lazer atış planını belirler.
- Korneada mikro kesiler lazer ile yapılır.
- Lens kapsülü lazer ile açılır.
- Bulanık mercek lazerle parçalara ayrılır.
- Göz içi lens implantasyonu yapılır.

Bu işlem, cerrahın ameliyat süresince en yüksek hassasiyet ve kontrolü sağlamasına olanak verir.

3. Teknik Avantajlar
Femtolazer yöntemi, klasik katarakt cerrahisine göre birçok teknik avantaj sunar.
- Cerrahi sırasında daha az ultrason enerjisi kullanılır, bu da kornea dokusunun korunmasına yardımcı olur.
- Kapsül açılması tam dairesel olduğu için göz içi lensin konumu daha stabil olur.
- Astigmatizma düzeltme imkânı sunar.
- Operasyon sonrası iyileşme daha hızlı gerçekleşir.

Bu avantajlar, özellikle göz yapısı hassas olan veya premium lens uygulaması yapılacak hastalarda büyük önem taşır.

4. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi, femtolazer ile katarakt cerrahisini en güncel teknoloji ve yüksek deneyime sahip cerrahlarla gerçekleştirmektedir.
- Hastanın göz yapısı detaylı olarak analiz edilir.
- Cerrahi plan, hastanın yaşam tarzı ve lens tercihlerine göre kişiselleştirilir.
- Premium monofokal, multifokal ve torik lens seçenekleriyle en iyi görsel sonuç hedeflenir.
Ameliyat sonrası süreç yakından takip edilerek, hastanın maksimum görme kalitesine ulaşması sağlanır.
Netgöz’ün modern cerrahi yaklaşımı, hem güvenlik hem de hasta memnuniyeti açısından üst düzey standartlar sunar.

1. Fakik Göz İçi Lens (Phakic IOL) Nedir?
Fakik göz içi lens (Phakic IOL), gözün doğal merceğini yerinde bırakarak korneadan yapılan mikro kesiden içeri yerleştirilen özel bir lenstir. Temel amacı; yüksek miyopi/hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurlarını düzeltmektir.
Üstünde özellikle durulması gereken nokta şudur: Fakik lensler, kataraktı olmayan gözler için tasarlanmıştır; gözde katarakt mevcutsa standart yaklaşım bulanık doğal merceğin çıkarılması ve yerine yapay lens yerleştirilmesidir (psödofakik durum).
- Doğal mercek korunur (fakik durum).
- Yüksek dereceli kırma kusurlarında lazer kornea cerrahisine alternatif sunar.
- Geri döndürülebilir/çıkarılabilir bir çözümdür.

Bu nedenle “fakik yöntem ile katarakt cerrahisi” ifadesi, pratikte katarakt varlığında standart katarakt cerrahisinin tercih edildiğini; fakik lenslerin ise kataraktı olmayan ve saydam merceğe sahip hastalarda görme kalitesini artırmak için uygulandığını anlatmalıdır.

2. Hangi Durumlarda Fakik Lens Düşünülür?
Fakik lensler, katarakt bulunmayan; kornea kalınlığı, topografisi ya da yüksek numarası nedeniyle lazerle düzeltmeye uygun olmayan hastalarda öne çıkar.
- Yüksek miyopi/hipermetropi (kornea lazerine sınır aşımı varsa).
- Orta-yüksek astigmatizma (uygun mercek tasarımları ile).
- Korneası ince, düzensiz ya da ektopazi riski taşıyan olgular.
- Genç hastalarda akomodasyonun (yakına odaklama) korunması isteniyorsa.

Eğer hastada katarakt saptanırsa, fakik lens değil; bulanık doğal merceğin çıkarıldığı fako/femtolazer destekli katarakt cerrahisi ve uygun GİL (monofokal, torik, trifokal vb.) planlanır.

3. Fakik Lens Cerrahisinin Aşamaları
Fakik lens implantasyonu, katarakt cerrahisine benzer şekilde titiz planlama ve ölçümler gerektirir. Kısaca süreç:
- Ön değerlendirme ve ölçümler: Görme keskinliği, refraksiyon, kornea topografisi, ön kamara derinliği, endotel hücre sayımı ve retina muayenesi yapılır.
- Lens seçimi ve kişiselleştirme: Göz içi anatomisine göre lens gücü, boyu/çapı ve tasarımı belirlenir (arka kamaraya/ön kamaraya yerleşen modeller).
- Cerrahi uygulama: Korneada mikro kesiler açılır; lens katlanarak göz içine yerleştirilir ve doğru pozisyonda sabitlenir.
- Ameliyat sonrası bakım: Antibiyotikli/antiinflamatuvar damlalar, basınç ve endotel takibi yapılır.

İşlem genellikle damla anestezi altında, kısa sürede tamamlanır; görme hızlı toparlar. Düzenli kontrollerle lens pozisyonu, göz içi basıncı ve kornea sağlığı izlenir.

4. Avantajlar, Sınırlılıklar ve Olası Riskler
Fakik lenslerin güçlü yönleri:
- Yüksek numaralarda kaliteli görme ve kontrast duyarlılığı.
- Doğal mercek korunduğu için yakın odaklama kabiliyetinin yaşa uygun şekilde devam etmesi.
- Geri döndürülebilirlik (gerekirse çıkarılabilir/değiştirilebilir).
Göz önünde bulundurulması gereken sınırlılıklar ve riskler:
- Kataraktı olan gözlerde endikasyon değildir; katarakt varsa standart katarakt cerrahisi yapılır.
- Ön kamara derinliği/endotel hücre sayısı yeterli değilse uygun değildir.
- Göz içi basınç artışı, endotel hücre kaybı, katarakt gelişimi (uzun dönemde) gibi nadir riskler.
- Düzenli ve özenli takip gerektirir.

Doğru hasta seçimi ve deneyimli bir ekip ile bu riskler minimize edilir; görsel tatmin oranı yüksektir.

5. Katarakt Varken Doğru Yaklaşım
Gözde katarakt mevcutsa “fakik” bir işlem yerine; bulanık doğal merceğin çıkarıldığı katarakt cerrahisi (fako veya femtosaniye lazer destekli) uygulanır ve uygun göz içi lens (monofokal, torik, trifokal vb.) yerleştirilir.
- Katarakt + astigmatizma: Torik GİL ile eş zamanlı düzeltme.
- Uzak-yakın konforu isteyenler: Çok odaklı/trifokal veya EDOF (uzatılmış odak) lens seçenekleri.
- Kişiselleştirme: Meslek, gece sürüşü, okuma alışkanlıkları ve kuru göz gibi faktörlere göre seçim.

Böylece hem katarakt tedavi edilir hem de kırma kusurları tek seansta optimize edilebilir.

6. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Netgöz’de her hasta, katarakt varlığı/yaşı, yaşam tarzı ve beklentilerine göre bireysel olarak değerlendirilir.
- Katarakt saptanan olgularda: Fako veya femtolazer destekli katarakt cerrahisi ve kişiye özel GİL planlaması.
- Kataraktı olmayan, yüksek numaralı olgularda: Fakik lens implantasyonu, lazer kornea cerrahisine alternatif olarak, anatomik uygunluk ve güvenlik sınırları içinde değerlendirilir.
- Güvenlik odaklı protokoller: Endotel hücre sayımı, ön kamara derinliği ve retina kontrolleriyle uzun dönem kalite güvencesi.
Hedefimiz; tıbbi güvenliği önceleyen, kişiselleştirilmiş ve sürdürülebilir görsel kaliteye ulaşmanızı sağlamaktır.

1. Göz İçi Lens (GİL) Nedir?
Katarakt cerrahisinde saydamlığını yitiren doğal mercek çıkarılır ve yerine yapay bir göz içi lens (GİL) yerleştirilir. Bu lens, ışığı retinaya odaklayarak net görmeyi sağlar.
Modern GİL’ler; optik tasarım (monofokal, torik, multifokal/trifokal, EDOF), materyal (hidrofobik/ hidrofilik akrilik) ve yüzey özellikleri (asferik, mavi ışık filtresi) açısından kişiye özel seçilebilir.
- Ameliyatın kalıcı görme sonucunu belirleyen kilit adımdır.
- Hastanın yaşam tarzı, mesleği ve beklentileri doğrultusunda planlanır.

Doğru lens seçimi; netlik, kontrast, gece sürüş konforu ve gözlük bağımsızlığı gibi parametreleri doğrudan etkiler.

2. Lens Gücü Hesaplama ve Kişiselleştirme
GİL gücü; biyometri cihazları ile kornea eğriliği, aksiyel uzunluk, ön kamara derinliği gibi ölçümlerden elde edilir ve gelişmiş formüllerle (ör. Barrett, Kane, Haigis) hesaplanır.
- Premium lenslerde merkezleme ve kapsül stabilitesi daha kritik olduğundan cerrahi planlama titizlik ister.
- Hedef kırma kusuru (uzak emetropi, mini-monovizyon vb.) hastanın ihtiyaçlarına göre belirlenir.

Ölçüm kalitesi ve cerrahi planlama, premium lenslerde memnuniyetin temel belirleyicisidir.

3. Monofokal Lensler
Tek odaklı monofokal lensler genellikle uzak mesafe için ayarlanır; yakın için çoğu zaman gözlük gerekir.
- Yüksek kontrast ve gece görüş konforu ile öne çıkar.
- Kuru göz, düzensiz kornea gibi durumlarda güvenilir tercihtir.

Netgöz’de monofokal GİL; net uzak görüş öncelikli ve gözlük kullanımına sıcak bakan hastalarda önerilir.

4. Torik Lensler (Astigmatizma Düzeltici)
Kornea astigmatizmasını intraoküler düzeyde düzelten özel tasarımlı lenslerdir; doğru eksende hizalanmaları şarttır.
- 0,75–1,00 D ve üzeri düzenli astigmatizmalarda belirgin fayda sağlar.
- Femtolazer destekli cerrahi, kesilerin ve eksen hizalamasının doğruluğunu artırabilir.

Doğru hizalama ve kapsül stabilitesi sağlandığında, uzak netliği ve görsel kalite belirgin şekilde artar.

5. Multifokal / Trifokal Lensler
Birden fazla odak sağlayarak uzak–orta–yakın mesafelerde gözlüksüz görmeyi amaçlar.
- Gözlük bağımsızlığı hedefleyen aktif yaşam tarzına uygun hastalarda tercih edilir.
- Bazı hastalarda halka/ışık saçılması (halo, glare) ve düşük ışıkta kontrast azalması görülebilir.

Uygun hasta seçimi ve beklenti yönetimi ile memnuniyet oranı yüksektir; gece sürüş alışkanlığı yoğun olanlarda dikkatli değerlendirilir.

6. EDOF Lensler (Uzatılmış Odak Derinliği)
Odak derinliğini uzatarak özellikle uzak ve ara mesafede (bilgisayar, günlük iç mekân) güçlü performans sunar; yakın için ince destek gözlük gerekebilir.
- Halo/glare potansiyeli multifokallere kıyasla genellikle daha düşüktür.
- Dijital ekran kullanımı yüksek olan hastalarda pratik bir çözümdür.

EDOF, gözlük bağımsızlığı ile gece konforu arasında dengeli bir seçenek arayan hastalar için idealdir.

7. Özel Optik ve Materyal Özellikleri
- Asferik Optik: Sferik aberasyonu azaltarak kontrast duyarlılığını artırabilir.
- Mavi Işık Filtresi: Spektrumun kısa dalga boylarına karşı filtreleme yapar; kişisel tercih ve retina durumu göz önünde bulundurulur.
- Materyal ve Haptik Tasarım: Hidrofobik akrilik ve C-haptik tasarımlar kapsül içi stabiliteyi destekler.

Bu özellikler; uzun dönem netlik, merkezleme ve biyouyumluluk açısından önemlidir.

8. Hasta Seçimi ve Beklenti Yönetimi
Premium lens başarısının temeli doğru hasta seçimidir.
- Kornea düzeni (topografi), kuru göz, makula/retina durumu dikkatle değerlendirilir.
- Meslek ve hobi (gece sürüşü, ince iş, ekran süresi) lens seçimini yönlendirir.
- Gözlük bağımsızlığı arzusu ile olası görsel fenomenler (halo, glare) açıkça konuşulmalıdır.

Net ve gerçekçi hedefler, ameliyat sonrası memnuniyeti doğrudan artırır.

9. Olası Görsel Fenomenler ve Yönetim
- Halo/Glare: Özellikle difraktif çok odaklı lenslerde gece ışık kaynakları çevresinde halkalar oluşabilir.
- Kontrast Duyarlılığı: Düşük ışıkta bir miktar azalabilir; EDOF/monofokal alternatifleri tartışılır.
- Hedef Dışı Refraksiyon: Küçük kalıntı kusurlar lazer dokunuşlarıyla düzeltilebilir.
- Lens Merkezleme/Hizalama: Torik lenslerde rotasyon kontrolü yapılır.

Ameliyat sonrası takip; gözyaşı stabilitesi, kırma kusuru ve görsel kalite ölçümleri ile sürdürülür.

10. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Netgöz’de lens seçimi, ayrıntılı biyometri ve topografi ölçümleri, retina değerlendirmesi ve yaşam tarzı analizine dayanır.
- Uzak netlik ve gece sürüş önceliği: Asferik monofokal veya torik monofokal.
- Gözlük bağımsızlığı hedefi: Uygun olgularda trifokal/multifokal; gece konforu odaklılarda EDOF.
- Astigmatizma düzeltimi: Torik seçenekler ve lazer destekli eksen hizalaması.
Amacımız; güvenlikten ödün vermeden, kişiye özel lens stratejisiyle sürdürülebilir görsel kalite ve yüksek memnuniyet sağlamaktır.

1. Görme Kalitesindeki Değişimler
Katarakt, göz merceğinin bulanıklaşmasına neden olur ve görsel algıyı belirgin şekilde değiştirir.
- Görüntüler mat, puslu veya buğulanmış hale gelir.
- Renkler soluk ve sarımsı tonlarda algılanır.
- Özellikle düşük ışıkta netlik azalır.

Bu değişim, tıpkı buğulu bir camın ardından bakmak gibidir. Hastalar, nesneleri net seçmekte zorlanır ve kontrast algısı düşer.

2. Işık Kaynaklarının Yarattığı Etkiler
Katarakt ilerledikçe ışığa karşı hassasiyet artar.
- Araç farları ve sokak lambaları etrafında parlama/haleler oluşur.
- Güneş ışığında göz kamaşması artar.
- Gece görüşü ciddi şekilde bozulur.

Bu durum, özellikle gece araç kullanmayı hem zor hem de tehlikeli hale getirebilir.

3. Günlük Yaşama Etkiler
- Okuma ve yazma sırasında harfler bulanık görünür.
- Renk ayrımı gerektiren işler (örneğin giyim, yemek hazırlama) zorlaşır.
- Merdiven inip çıkarken veya yürürken mesafe algısı bozulabilir.

Bu durum, yaşlı bireylerde düşme ve yaralanma riskini artırır.

4. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Değerlendirmesi
Merkezimizde, görme kalitesindeki en ufak değişiklikler bile ayrıntılı muayene ile değerlendirilir.
- Kontrast duyarlılık testleri
- Düşük ışıkta görme ölçümleri
- Retina sağlığı kontrolü

Erken teşhis, cerrahi zamanlamasını doğru belirlemek ve görme kaybını önlemek açısından kritik önem taşır.

1. Görmede Bulanıklık
Kataraktın en yaygın belirtisi, görmenin yavaş yavaş bulanıklaşmasıdır.
- Özellikle uzak mesafede netlik kaybı
- Yazıların veya nesnelerin puslu görünmesi

Bu durum, zamanla tüm görüş alanına yayılır.

2. Renklerde Solma
Renkler canlılığını kaybeder ve sarımsı tonlarda algılanır.
- Mavi ve mor tonlar ayırt edilmekte zorlaşır.

Bu, resim yapan veya renk ayrımı gerektiren işlerde çalışan kişiler için özellikle rahatsız edicidir.

3. Işık Hassasiyeti ve Parlama
- Güneş ışığında artan kamaşma
- Gece araç farlarından rahatsızlık
- Işık kaynakları etrafında haleler

Bu durum, özellikle gece araç kullanırken güvenliği olumsuz etkiler.

4. Çift Görme
Bazı katarakt türlerinde tek gözde bile çift görme oluşabilir.

İlerleyen dönemlerde okuma ve yazma ciddi şekilde zorlaşır.

5. Gözlük Numarasında Sık Değişiklik
- Kısa sürelerde gözlük numarası değişir.
- Gözlükle bile netlik sağlanamaz.

Bu durum, kataraktın ilerlediğinin habercisidir.

1. İlerleyen Kataraktın Etkileri
Katarakt tedavi edilmediğinde, göz merceği tamamen matlaşır ve ışığın retinaya ulaşmasını engeller.
- Görme keskinliği ciddi oranda düşer.
- Gündüz ve gece görüşü kaybolur.
- Kontrast ve renk algısı yok denecek kadar azalır.

Bu durum, geri dönüşsüz bir retina hasarı olmaması şartıyla, cerrahi ile düzeltilebilir.

2. Körlük ve Dünya Sağlık Örgütü Verileri
Dünya Sağlık Örgütü’ne göre katarakt, tüm dünyada önlenebilir körlük nedenlerinin başında gelir.
- Gelişmiş ülkelerde cerrahiye erişim sayesinde körlük oranı düşüktür.
- Gelişmekte olan ülkelerde ise erişim zorluğu nedeniyle körlük oranı yüksektir.

Erken tanı ve uygun zamanda cerrahi, bu riskin önüne geçer.

3. Kalıcı Görme Kaybı Riski
Katarakt uzun süre tedavi edilmezse, ikincil göz hastalıkları gelişebilir:
- Glokom (göz tansiyonu artışı)
- Retina hasarı
- Göz içi iltihaplar

Bu durumlarda, katarakt cerrahisi yapılsa bile görme tam olarak geri kazanılamayabilir.

4. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Merkezimizde, katarakt erken evrede tespit edilerek cerrahi planlama yapılır.
- Modern fakoemülsifikasyon ve femtolazer teknikleri
- Kişiye özel göz içi lensler
- Kapsamlı ameliyat sonrası takip

Amaç, körlük riskini tamamen ortadan kaldırmak ve uzun vadeli görsel kaliteyi sağlamaktır.

1. Doğumsal (Konjenital) Katarakt
Doğumdan itibaren mevcut olan katarakt türüdür ve bebeklikte görme gelişimini doğrudan etkiler.
- Göz merceği saydamlığını anne karnında kaybeder.
- Tek gözde veya her iki gözde görülebilir.
- Görme bozukluğu erken dönemde fark edilmezse kalıcı görme tembelliğine yol açabilir.

Konjenital katarakt, genetik faktörler veya gebelik sırasında geçirilen hastalıklar nedeniyle gelişebilir.

2. Genetik ve Kalıtsal Faktörler
Ailede bebek veya çocukluk döneminde katarakt öyküsü bulunması, riskin artmasına neden olur.
- Bazı sendromlarla birlikte görülebilir (Down sendromu, Marfan sendromu vb.).
- Gözün mercek gelişiminde genetik mutasyonlar rol oynayabilir.

Genetik geçiş, özellikle iki taraflı ve erken başlayan katarakt olgularında önemlidir.

3. Gebelikte Geçirilen Enfeksiyonlar
Anne adayının hamilelik sürecinde bazı enfeksiyonları geçirmesi, bebekte katarakt riskini artırabilir.
- Kızamıkçık (Rubella)
- Toksoplazmozis
- Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu
- Herpes simpleks virüsü

Bu enfeksiyonlar, özellikle gebeliğin ilk üç ayında göz gelişimini olumsuz etkileyebilir.

4. Metabolik Hastalıklar
Bebeklerde metabolizma bozuklukları, kataraktın erken yaşta oluşmasına neden olabilir.
- Galaktozemi
- Hipokalsemi
- Wilson hastalığı

Metabolik nedenli katarakt, genellikle sistemik belirtilerle birlikte seyreder ve erken teşhis hayatidir.

5. Göz Yaralanmaları ve Travmalar
Çocuklarda göze alınan darbeler veya penetran yaralanmalar, merceğin saydamlığını bozabilir.
- Top çarpması
- Kesici-delici cisim yaralanmaları
- Kimyasal madde teması

Travmatik katarakt her yaşta görülebilir, ancak çocuklarda görme gelişimi açısından daha kritik sonuçlar doğurur.

6. Uzun Süreli İlaç Kullanımı
Özellikle kortikosteroid içeren ilaçların uzun süreli kullanımı, çocuklarda katarakt gelişme riskini artırabilir.
- Sistemik steroid tedavisi
- Steroidli göz damlaları

İlaç tedavilerinde düzenli göz muayenesi yapılması önemlidir.

7. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Merkezimizde bebek ve çocuk kataraktları, multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilir.
- Erken teşhis için pediatrik oftalmoloji muayeneleri
- Görme gelişimini korumak için zamanında cerrahi planlama
- Ameliyat sonrası görsel rehabilitasyon ve gözlük/mercek desteği

Ailelere, çocuklarının görme gelişimini düzenli takip ettirmeleri önerilir. Erken müdahale, kalıcı görme kaybını önlemenin en etkili yoludur.

1. Kataraktın Doğal Seyri
Katarakt, çoğunlukla yaşlanma süreciyle ortaya çıkar ve ilerleyici bir hastalıktır.
- Mercek zamanla daha bulanık hale gelir.
- Görme keskinliği giderek azalır.
- İlerleme hızı kişiden kişiye değişir.

Katarakt oluşumunu tamamen durduracak bilimsel olarak kanıtlanmış bir yöntem bulunmamaktadır.

2. İlerlemenin Yavaşlatılması İçin Önlemler
Kataraktın ilerlemesini durdurmak mümkün olmasa da yaşam tarzı değişiklikleriyle süreci yavaşlatmak mümkündür.
- UV ışınlarından korunmak (kaliteli güneş gözlüğü kullanımı)
- Sigara ve aşırı alkol tüketiminden kaçınmak
- Antioksidan açısından zengin beslenmek (A, C, E vitaminleri)
- Diyabet ve hipertansiyonu kontrol altında tutmak

Bu önlemler, mercek dokusunun oksidatif strese karşı direncini artırabilir.

3. Düzenli Göz Muayenesi
- Yılda en az bir kez kapsamlı göz muayenesi
- Görme testleri ve biyomikroskopik inceleme
- İlerleme hızına göre cerrahi planlama

Erken tespit, uygun cerrahi zamanlamasını belirlemede kritik rol oynar.

4. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Yaklaşımı
Merkezimizde katarakt ilerleme takibi, kişiye özel muayene ve görüntüleme protokolleri ile yapılır.
- Hastanın yaşam tarzı ve risk faktörlerine göre izlem planı oluşturulur.
- İlerleme belirginleştiğinde cerrahi seçenekler değerlendirilir.

Amaç, görme kaybı yaşamadan, doğru zamanda tedaviye başlamaktır.

1. Yaş İlerlemesine Bağlı Katarakt
Kataraktın en sık görülen formu, yaşlanmaya bağlı olarak ortaya çıkar.
- Genellikle 60 yaş ve sonrasında belirginleşir.
- 40’lı yaşlarda başlamış olsa bile uzun süre fark edilmeyebilir.

Yaşla birlikte merceğin yapısında doğal protein değişiklikleri meydana gelir.

2. Erken Başlayan Katarakt
Bazı kişilerde katarakt daha erken yaşlarda görülebilir.
- Genetik yatkınlık
- Travma
- Sistemik hastalıklar (diyabet vb.)
- Uzun süreli kortizon kullanımı

Bu durum, 20’li veya 30’lu yaşlarda bile katarakt gelişmesine yol açabilir.

3. Doğumsal (Konjenital) Katarakt
Bebekler doğuştan katarakt ile dünyaya gelebilir.
- Annenin gebelikte geçirdiği enfeksiyonlar
- Genetik sendromlar
- Metabolik hastalıklar

Erken cerrahi müdahale görme gelişimi açısından kritik önemdedir.

4. Netgöz Cerrahi Tıp Merkezi’nin Gözlemleri
Merkezimizde, 40 yaş üzeri tüm bireylerin düzenli göz muayenesi yaptırması önerilir.
- Yaşa bağlı değişikliklerin erken tespiti
- İlerleme hızına göre cerrahi planlama
- Premium lens seçeneklerinin değerlendirilmesi

Erken fark edilen katarakt, yaşam kalitesini düşürmeden tedavi edilebilir.